Жизнь с эндопротезом коленного сустава: 25 вопросов пациентов
Почему колено болит ночью? Можно ли делать МРТ? Как распознать нестабильность эндопротеза и сколько лет он прослужит?
После замены коленного сустава внимание пациента постепенно переключается с первых шагов на дальнейшую жизнь с эндопротезом. Возникают вопросы о необычных ощущениях, обследованиях, возможных осложнениях и допустимой активности.
Ниже представлены ответы ещё на 25 вопросов об эндопротезе коленного сустава, которые пациенты ищут в интернете.
Содержание
Почему колено болит ночью?
Что делать, если колено заболело после падения?
Почему появились онемение или мурашки?
Почему в колене скапливается жидкость?
Как проявляется нестабильность эндопротеза?
Как распознать расшатывание эндопротеза?
Может ли эндопротез сместиться?
Может ли возникнуть инфекция вокруг эндопротеза?
Когда требуется ревизионная операция?
Сколько служит эндопротез?
Можно ли делать МРТ?
Нужно ли регулярно делать рентген?
Из каких материалов сделан эндопротез?
Из каких компонентов состоит эндопротез?
Что означает «тотальный эндопротез»?
Что такое одномыщелковый эндопротез?
Как фиксируется эндопротез?
Сколько весит эндопротез?
Можно ли заменить сразу два коленных сустава?
Сколько носить компрессионные чулки?
Можно ли заменить чулки эластичным бинтом?
Сколько длится больничный?
Когда можно плавать?
Можно ли бегать с эндопротезом?
Можно ли употреблять алкоголь?
Почему колено болит ночью?
Ночная боль может быть связана с реакцией тканей на дневную нагрузку, сохраняющимся воспалением и неудобным положением ноги. На ранних сроках после операции подобные ощущения встречаются достаточно часто.
Если боль становится сильнее, появляется внезапно после спокойного периода или сопровождается покраснением и выраженной припухлостью, необходимо обратиться к врачу.
Что делать, если колено заболело после падения?
После падения следует прекратить нагрузку и оценить, можно ли двигать ногой и опираться на неё. Сильная боль, деформация, быстро увеличивающийся отёк или невозможность ходить могут указывать на повреждение кости или компонентов эндопротеза.
В такой ситуации необходим осмотр и рентген. Не следует пытаться самостоятельно «разработать» колено через боль.
Почему появились онемение или мурашки?
Небольшой участок сниженной чувствительности рядом с послеоперационным рубцом может появиться из-за пересечения мелких кожных нервных ветвей. Со временем эта зона часто становится менее заметной.
Распространяющееся онемение, слабость стопы, выраженное жжение или потеря чувствительности требуют дополнительной проверки.
Почему в колене скапливается жидкость?
После операции внутри сустава может сохраняться реактивный выпот — жидкость, появляющаяся в ответ на вмешательство и нагрузку. Небольшое количество жидкости не всегда говорит об осложнении.
Повторное или быстрое увеличение объёма колена, особенно вместе с болью, покраснением или температурой, требует обследования. Пункцию сустава выполняют только по назначению врача.
Как проявляется нестабильность эндопротеза?
При нестабильности пациент может ощущать, что колено подкашивается, смещается или не удерживает вес тела. Иногда это сопровождается повторяющейся припухлостью и неуверенностью при поворотах.
Причиной могут быть состояние связок, положение компонентов или другие изменения. Для диагностики необходимы осмотр и снимки под нагрузкой.
Как распознать расшатывание эндопротеза?
Возможными признаками являются постепенно нарастающая боль при ходьбе, болезненность в начале движения и ухудшение функции колена после периода стабильного самочувствия.
Подтвердить расшатывание можно только с помощью обследования. Врач оценивает положение компонентов и сравнивает новые снимки с предыдущими.
Может ли эндопротез сместиться?
При обычной повседневной активности правильно установленный эндопротез не должен менять положение. Смещение возможно при серьёзной травме, повреждении окружающей кости или потере фиксации компонентов.
Внезапная боль, деформация или невозможность опереться на ногу требуют срочного обращения за медицинской помощью.
Может ли возникнуть инфекция вокруг эндопротеза?
Инфекция способна развиться не только вскоре после операции, но и значительно позже. В редких случаях бактерии попадают к эндопротезу с током крови из другого очага инфекции.
Признаками могут быть усиливающаяся боль, припухлость, покраснение, выделения из раны и повышение температуры. При таких симптомах откладывать обследование нельзя.
Когда требуется ревизионная операция?
Повторное вмешательство может потребоваться при расшатывании или износе компонентов, глубокой инфекции, выраженной нестабильности либо переломе рядом с эндопротезом.
Наличие боли ещё не означает, что конструкцию обязательно придётся менять. Сначала врач устанавливает точную причину симптомов.
Сколько служит эндопротез?
Современные коленные эндопротезы нередко работают 15–20 лет и дольше. Срок зависит от возраста, массы тела, уровня нагрузки, качества костной ткани и типа установленной конструкции.
Прошедшее время само по себе не является показанием к замене. Если эндопротез стабилен и выполняет свою функцию, повторная операция не требуется.
Можно ли делать МРТ?
Наличие современного эндопротеза обычно не является абсолютным противопоказанием к МРТ. Перед обследованием необходимо сообщить врачу и сотруднику кабинета о металлической конструкции.
Металл может создавать помехи на изображении рядом с коленом. Для исследования этой области иногда используются специальные режимы МРТ либо другой диагностический метод.
Нужно ли регулярно делать рентген?
Контрольные снимки помогают оценивать положение компонентов и состояние окружающей кости. Некоторые изменения могут появиться раньше, чем пациент почувствует боль или нестабильность.
График наблюдения определяет хирург. При появлении новых жалоб снимок может потребоваться раньше запланированного осмотра.
Из каких материалов сделан эндопротез?
Основные компоненты обычно производятся из металлических сплавов, а между ними устанавливается вкладыш из медицинского полиэтилена. В некоторых конструкциях применяются другие современные покрытия и материалы.
Сочетание компонентов подбирается с учётом анатомии, качества кости и особенностей конкретного пациента.
Из каких компонентов состоит эндопротез?
Тотальная конструкция включает бедренный и большеберцовый компоненты, а между ними располагается полиэтиленовый вкладыш. В отдельных случаях дополнительно заменяется суставная поверхность надколенника.
Эндопротез не заменяет всю ногу или колено целиком — он замещает повреждённые суставные поверхности.
Что означает «тотальный эндопротез»?
При тотальном эндопротезировании заменяются суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей во всех основных отделах колена.
Слово «тотальный» описывает объём замены суставных поверхностей. Оно не означает удаление всего коленного сустава вместе со связками и мышцами.
Что такое одномыщелковый эндопротез?
Одномыщелковая конструкция заменяет только один повреждённый отдел коленного сустава. Остальные отделы, связки и большая часть собственных тканей сохраняются.
Такой вариант подходит не всем. Его применяют при ограниченном артрозе, когда другие части сустава и связочный аппарат соответствуют необходимым требованиям.
Как фиксируется эндопротез?
При эндопротезировании коленного сустава чаще используется специальный костный цемент, который обеспечивает устойчивую фиксацию компонентов к подготовленной кости.
Существуют и бесцементные конструкции. Подходящий способ выбирается с учётом качества кости, модели эндопротеза и хирургической тактики.
Сколько весит эндопротез?
Единого значения нет: вес зависит от размера и модели компонентов. Обычно пациент не ощущает эндопротез как отдельный тяжёлый предмет.
Чувство тяжести в ноге после операции чаще связано с отёчностью, мышечной слабостью или временным изменением походки, а не с массой конструкции.
Можно ли заменить сразу два коленных сустава?
Одновременная замена двух суставов возможна у некоторых пациентов, но она создаёт более высокую общую нагрузку на организм. Поэтому необходима тщательная оценка состояния сердца, сосудов и других органов.
Во многих случаях операции выполняют последовательно. Выбор между одновременным и поэтапным лечением принимается индивидуально.
Сколько носить компрессионные чулки?
Продолжительность зависит от риска тромбоза, подвижности пациента, сопутствующих заболеваний и назначенных препаратов. Единого срока для всех пациентов нет.
Отменять чулки следует в соответствии с рекомендацией лечащего врача, а не только по собственному самочувствию.
Можно ли заменить чулки эластичным бинтом?
Эластичный бинт может создавать необходимую компрессию только при правильном наложении. Слишком слабая повязка не даст нужного эффекта, а слишком тугая может нарушить кровообращение.
Самостоятельно заменять назначенные чулки бинтом не следует. Возможность такой замены необходимо согласовать с врачом.
Сколько длится больничный?
Срок зависит от характера работы и индивидуального восстановления. При офисной занятости вернуться к работе обычно можно раньше, чем при физическом труде, длительном стоянии или постоянной ходьбе.
Решение о закрытии больничного принимает лечащий врач после оценки состояния колена и способности безопасно выполнять рабочие обязанности.
Когда можно плавать?
Посещать бассейн можно после полного заживления послеоперационной раны. Также пациент должен уверенно передвигаться по мокрой поверхности и безопасно входить в воду.
Начинать следует с спокойного плавания без резких движений. Подходящую нагрузку лучше предварительно обсудить с врачом.
Можно ли бегать с эндопротезом?
Бег создаёт повторяющуюся ударную нагрузку на эндопротез и окружающую кость. Поэтому после замены коленного сустава обычно рекомендуются ходьба, плавание, велосипед и другие виды активности с меньшей ударной нагрузкой.
Регулярный бег и прыжковые нагрузки могут ускорять износ компонентов. Возможные исключения необходимо индивидуально обсуждать с хирургом.
Можно ли употреблять алкоголь?
Алкоголь может взаимодействовать с обезболивающими, антикоагулянтами, антибиотиками и другими препаратами. Он также ухудшает координацию и увеличивает вероятность падения.
Пока продолжается медикаментозное лечение, употребление алкоголя необходимо согласовать с врачом. После отмены препаратов также важно соблюдать умеренность.
Эндопротез коленного сустава рассчитан на продолжительную работу и возвращение пациента к активной повседневной жизни. Однако конструкция требует разумного отношения к нагрузкам и периодического врачебного контроля.
Новая или усиливающаяся боль, ощущение подкашивания колена, быстрое увеличение его объёма, выделения из раны или невозможность опереться на ногу — основания обратиться к специалисту, не дожидаясь очередного планового осмотра.
