Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава: 25 вопросов, которые возникают после операции
Почему появилась боль в паху? Можно ли делать МРТ? Как распознать вывих или расшатывание эндопротеза? Сколько прослужит искусственный сустав?
После эндопротезирования тазобедренного сустава пациенты постепенно возвращаются к привычной жизни. Однако со временем возникают новые вопросы — уже не только о первых шагах после операции, но и о состоянии эндопротеза, обследованиях, возможных ограничениях и тревожных симптомах.
Мы собрали ещё 25 вопросов, которые пациенты часто задают после замены тазобедренного сустава.
Содержание
Почему болит в паху?
Почему появилась боль в бедре?
Откуда берётся боль в ягодице?
Почему сохраняется хромота?
Почему эндопротез щёлкает?
Как понять, что произошёл вывих?
Какие признаки могут указывать на расшатывание эндопротеза?
Может ли организм отторгнуть эндопротез?
Сколько служит эндопротез?
Когда требуется замена эндопротеза?
Можно ли делать МРТ?
Нужно ли регулярно делать рентген?
Зачем нужен паспорт эндопротеза?
Из каких материалов сделан эндопротез?
Что такое пара трения?
Чем цементная фиксация отличается от бесцементной?
Что означает «тотальный эндопротез»?
Сколько весит эндопротез?
Сколько носить компрессионные чулки?
Когда можно принимать ванну?
Можно ли бегать с эндопротезом?
Когда можно ходить в баню или сауну?
Когда можно плавать?
Можно ли употреблять алкоголь?
Можно ли носить обувь на каблуке?
Почему болит в паху?
Боль в паховой области может быть связана с заживлением тканей, перегрузкой мышц и сухожилий или раздражением подвздошно-поясничной мышцы. На ранних сроках такие ощущения нередко возникают при подъёме ноги, вставании со стула или ходьбе.
Если боль не уменьшается, становится сильнее либо появляется спустя продолжительное время после операции, необходимо обратиться к ортопеду. Причину определяют после осмотра и обследования.
Почему появилась боль в бедре?
Дискомфорт в верхней или средней части бедра иногда возникает из-за адаптации к нагрузке и восстановления тканей вокруг бедренного компонента эндопротеза. Подобные ощущения могут быть особенно заметны в начале движения.
Нарастающая или постоянная боль, которая мешает опираться на ногу, требует проверки. Врач может назначить рентген, чтобы оценить положение эндопротеза и состояние окружающей кости.
Откуда берётся боль в ягодице?
Боль в ягодичной области не всегда исходит непосредственно от искусственного сустава. Её причиной могут стать перенапряжение мышц, изменение походки, проблемы поясничного отдела позвоночника или крестцово-подвздошного сочленения.
Определить источник боли только по её расположению невозможно. Если она сохраняется или отдаёт по задней поверхности ноги, лучше пройти очный осмотр.
Почему сохраняется хромота?
Хромота может быть связана со слабостью ягодичных мышц, привычкой щадить ранее больную ногу, нарушением равновесия или разницей в длине конечностей. Иногда человеку требуется время, чтобы перестроить сформировавшийся до операции способ ходьбы.
Если хромота не уменьшается либо становится более выраженной, необходимо проверить силу мышц, положение таза и состояние эндопротеза.
Почему эндопротез щёлкает?
Одиночные безболезненные щелчки иногда возникают при движении сухожилий и мягких тканей рядом с суставом. Сам по себе звук не всегда означает повреждение конструкции.
Если щелчки сопровождаются болью, ощущением смещения, неустойчивостью или ограничением движений, следует обратиться к ортопеду. Продолжать провоцировать болезненное движение не стоит.
Как понять, что произошёл вывих?
При вывихе обычно возникает внезапная сильная боль. Человек не может нормально двигать ногой или опираться на неё, а конечность может выглядеть повёрнутой или занимать непривычное положение.
Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Нельзя пытаться самостоятельно выпрямить ногу или вправить эндопротез.
Какие признаки могут указывать на расшатывание эндопротеза?
Возможными признаками считаются постепенно усиливающаяся боль при нагрузке, болезненность в начале ходьбы, снижение устойчивости и ухудшение ранее восстановленной функции сустава.
По одним ощущениям поставить диагноз нельзя. Расшатывание определяют с помощью осмотра и снимков, которые врач сравнивает с результатами предыдущих обследований.
Может ли организм отторгнуть эндопротез?
Эндопротез не отторгается так, как пересаженный орган. Материалы современных конструкций рассчитаны на длительное нахождение в организме.
Под словом «отторжение» пациенты чаще подразумевают инфекцию, расшатывание компонентов или редкую реакцию на материалы. Для выяснения причины боли и других симптомов требуется обследование.
Сколько служит эндопротез?
Современный эндопротез может работать 15–20 лет и дольше. Срок службы зависит от возраста пациента, массы тела, уровня нагрузки, качества костной ткани, типа конструкции и точности её установки.
Сам по себе прошедший срок не является показанием к повторной операции. Если эндопротез стабилен и не вызывает проблем, менять его заранее не нужно.
Когда требуется замена эндопротеза?
Повторная операция может понадобиться при расшатывании или износе компонентов, повторных вывихах, глубокой инфекции или переломе кости рядом с эндопротезом.
Решение принимают не только по снимку. Врач оценивает жалобы, функцию сустава, результаты обследований и динамику изменений.
Можно ли делать МРТ?
В большинстве случаев наличие современного эндопротеза не запрещает проведение МРТ. Однако перед обследованием необходимо сообщить врачу и сотруднику кабинета о установленной конструкции.
Металлические компоненты могут ухудшать качество изображения рядом с суставом. Поэтому иногда применяют специальные режимы МРТ или выбирают другой способ диагностики.
Нужно ли регулярно делать рентген?
Контрольные снимки позволяют оценивать положение компонентов и замечать изменения, которые ещё не вызывают выраженных симптомов. Периодичность наблюдения определяет оперировавший хирург.
Если появилась новая боль, ощущение нестабильности или ухудшилась ходьба, не следует ждать запланированного осмотра — обратиться к врачу нужно раньше.
Зачем нужен паспорт эндопротеза?
В паспорте указываются производитель, модель, размеры и другие характеристики установленных компонентов. Эти сведения могут понадобиться при дальнейшем наблюдении, проведении обследований или повторной операции.
Документ желательно хранить вместе с остальными медицинскими выписками. Полезно также иметь его фотографию в телефоне.
Из каких материалов сделан эндопротез?
В конструкции могут использоваться титановые и кобальт-хромовые сплавы, медицинская керамика и высокопрочный полиэтилен. Разные компоненты одного эндопротеза обычно изготовлены из разных материалов.
Выбор сочетания зависит от анатомии, качества кости, возраста пациента и конкретной клинической ситуации.
Что такое пара трения?
Парой трения называют две поверхности, которые соприкасаются при движении искусственного сустава: головку и вкладыш. Например, это может быть керамическая головка и полиэтиленовый вкладыш.
От сочетания материалов зависят особенности износа конструкции. Подходящую пару трения хирург выбирает индивидуально.
Чем цементная фиксация отличается от бесцементной?
При цементной фиксации компоненты закрепляются с помощью специального костного цемента. При бесцементной конструкции первоначальную устойчивость обеспечивает плотная посадка, а затем к поверхности импланта постепенно прирастает кость.
Оба метода применяются много лет. Выбор зависит прежде всего от качества костной ткани и особенностей конкретного пациента.
Что означает «тотальный эндопротез»?
При тотальном эндопротезировании заменяют обе суставные поверхности: головку бедренной кости и вертлужную впадину таза. Конструкция обычно включает чашку, вкладыш, головку и бедренную ножку.
Это отличает тотальный эндопротез от однополюсной конструкции, при которой заменяется только бедренная часть сустава.
Сколько весит эндопротез?
Единого веса не существует: он зависит от размера компонентов, модели и используемых материалов. Сама конструкция весит значительно меньше всей ноги и обычно никак не ощущается пациентом как отдельный тяжёлый предмет.
Изменение массы тела после операции чаще связано с отёком, снижением активности или другими причинами, а не с весом эндопротеза.
Сколько носить компрессионные чулки?
Продолжительность ношения чулок зависит от риска образования тромбов, подвижности пациента, сопутствующих заболеваний и назначенной лекарственной профилактики.
Универсального срока для всех нет. Снимать чулки раньше рекомендованного времени или самостоятельно продлевать их использование не следует — этот вопрос лучше уточнить у лечащего врача.
Когда можно принимать ванну?
Погружать послеоперационную область в воду можно только после полного закрытия раны, когда нет выделений, незаживших участков и признаков воспаления.
Важно учитывать не только состояние шва, но и возможность безопасно опуститься в ванну и выбраться из неё. Перед первой процедурой желательно получить разрешение хирурга.
Можно ли бегать с эндопротезом?
Бег создаёт повторяющуюся ударную нагрузку на эндопротез и окружающую кость. Поэтому после замены тазобедренного сустава обычно рекомендуют выбирать ходьбу, плавание, велосипед и другие виды активности с меньшей ударной нагрузкой.
Возможность редких коротких пробежек оценивается индивидуально. Она зависит от состояния кости, устойчивости эндопротеза, массы тела и опыта пациента, поэтому возвращение к бегу необходимо согласовать с хирургом.
Когда можно ходить в баню или сауну?
Посещать баню или сауну не следует до полного заживления раны. Высокая температура может усиливать отёчность, влиять на артериальное давление и увеличивать нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Возвращаться к тепловым процедурам лучше после контрольного осмотра и разрешения врача, начиная с коротких посещений без экстремальной температуры.
Когда можно плавать?
Плавание разрешается после полного заживления раны и при условии, что пациент способен безопасно войти в воду и выйти из неё. Начинать лучше спокойно, без резких движений и длительной нагрузки.
Некоторые стили плавания требуют большого объёма вращения в тазобедренном суставе. Поэтому выбор движений желательно заранее обсудить с врачом.
Можно ли употреблять алкоголь?
Алкоголь несовместим с некоторыми обезболивающими, антибиотиками и другими препаратами. Он также может повышать риск падения и влиять на свёртываемость крови.
Пока продолжается медикаментозное лечение, употребление алкоголя необходимо согласовать с врачом. Даже после отмены препаратов важно соблюдать умеренность.
Можно ли носить обувь на каблуке?
В ранний период безопаснее выбирать устойчивую обувь с нескользящей подошвой и невысоким широким каблуком. Высокий или тонкий каблук меняет походку и увеличивает вероятность потери равновесия.
Вернуться к привычной обуви можно после восстановления устойчивой ходьбы. Если каблук вызывает боль или неуверенность, от него лучше отказаться.
Жизнь с эндопротезом не требует постоянного ожидания осложнений. Большинство пациентов возвращаются к привычным делам и сохраняют хорошую подвижность на протяжении многих лет.
При этом новая или усиливающаяся боль, внезапная невозможность опереться на ногу, ощущение смещения, выделения из раны или заметное ухудшение функции сустава требуют обращения к врачу. Своевременная проверка позволяет отличить временный дискомфорт от проблемы, которой действительно необходимо лечение.
