Что нельзя делать перед операцией: еда, лекарства, бритьё и другие ограничения
Конкретные запреты перед плановой операцией — и ситуации, в которых общие правила не подходят.
Перед операцией важно не «сделать как можно больше», а не создать дополнительных рисков. Большинство ошибок связано с самовольной отменой лекарств, неправильным голоданием, домашним бритьём и попыткой скрыть недомогание.
1. Нельзя самостоятельно отменять постоянные лекарства
Особенно опасно без согласования прекращать антикоагулянты и антиагреганты, препараты от давления, аритмии, эпилепсии, гормоны и инсулин. Иногда лекарство действительно временно отменяют, но решение зависит от диагноза и вида операции.
Например, для крупных ортопедических операций ACC обычно относит эндопротезирование к вмешательствам с высоким риском кровотечения. Для прямых оральных антикоагулянтов используют короткий перерыв, но его продолжительность меняется при сниженной функции почек и спинальной или эпидуральной анестезии.
Комментарий врача. Нужен не общий совет из интернета, а письменный персональный план: последняя доза до операции и первая доза после неё.
2. Нельзя голодать дольше, чем назначено
Слишком длительное голодание не делает анестезию безопаснее автоматически. Оно усиливает жажду, слабость и обезвоживание. Для здоровых пациентов ASA указывает минимальные интервалы: прозрачные жидкости — 2 часа, лёгкая пища — 6 часов, жирная пища или мясо — 8 часов и более. Это ориентиры, а не разрешение самостоятельно выбирать время последнего приёма пищи.
Индивидуальные правила необходимы при замедленном опорожнении желудка, выраженном рефлюксе, беременности, диабете, ожирении с сопутствующими нарушениями и выраженных желудочно-кишечных симптомах. При использовании агонистов GLP-1 большинство пациентов по современному междисциплинарному руководству может продолжать лечение, но пациентам высокого риска могут назначить жидкую диету на 24 часа или изменить план анестезии.
Важно. Если вы поели или выпили после установленного времени, не скрывайте это. Команда должна оценить риск аспирации и решить, можно ли безопасно продолжить.
3. Нельзя брить область операции станком
Бритва оставляет микроповреждения кожи. CDC рекомендует не брить место будущей операции. Если удаление волос необходимо, его выполняют непосредственно перед вмешательством клиппером или другим предусмотренным протоколом способом.
Не используйте крем для депиляции без разрешения клиники: он может вызвать раздражение или контактный дерматит. Если вы уже побрили кожу и заметили порез, сыпь или воспаление, сообщите врачу.
4. Нельзя игнорировать признаки инфекции
температуру, кашель, ангину, грипп или COVID-19;
воспалённый зуб или десну;
гнойничок, ссадину или незаживающую рану рядом с будущим разрезом;
жжение при мочеиспускании или подтверждённую инфекцию мочевых путей.
Самостоятельно начинать антибиотик «для профилактики» также нельзя. Он может временно изменить симптомы и результаты посевов, но не устранить причину риска.
5. Нельзя скрывать БАДы, уколы и новые назначения
Растительные добавки способны влиять на кровотечение, давление и действие анестетиков. Зверобой ускоряет метаболизм многих лекарств; гинкго, большие дозы чеснока и витамин E могут влиять на гемостаз. Сообщить нужно и об омега-3, хотя современные исследования не подтверждают обязательное увеличение хирургического кровотечения у всех принимающих рыбий жир.
Перед эндопротезированием обязательно укажите дату последней внутрисуставной инъекции — стероидов, гиалуроновой кислоты, PRP или другого препарата. Для стероидов особенно важен интервал до операции.
6. Нельзя пытаться «улучшить анализы» самостоятельно
Не начинайте без диагноза железо, большие дозы витамина D, кальций, гормоны или мочегонные препараты. Анемия, дефицит витамина D, нарушение функции почек и электролитов требуют определения причины, а не маскировки одной цифры.
время последней еды и питья записано;
утренние лекарства согласованы;
кожа в области операции не побрита и не раздражена;
новых симптомов инфекции нет;
список лекарств и аллергий подготовлен;
контакт клиники доступен на случай вопроса.
Важно. Материал не заменяет индивидуальные назначения хирурга и анестезиолога. Если памятка клиники отличается от общих рекомендаций, следуйте персональным указаниям вашей медицинской команды.
